皆さん、こんにちは！千葉県富津市千種新田にある「やながわ歯科医院」です。

当院はJR内房線「大貫駅」から徒歩約13分の場所にあり、広い駐車場も完備しております。地元の富津市内はもちろんのこと、隣接する君津市、そして近隣の佐貫町や湊エリアからも、毎日多くの患者様にご来院いただいております。遠方からも足を運んでいただき、本当にありがとうございます。

むし歯の治療をする際、歯を削った部分を補う「詰め物」や「被せ物（補綴物）」を入れることになりますが、その際に「保険適用のものにしますか？それとも自由診療のものにしますか？」と聞かれて迷われた経験はありませんか？ 本日は、この「保険診療」と「自由診療」の補綴治療の違いについて、公平な視点からわかりやすく解説していきたいと思います。

*■ 保険診療と自由診療の基本的な考え方*
まず大前提として、「保険診療」は国が定めた材料と治療方法のルールの中で、誰もが平等に「最低限の噛む機能を回復すること」を目的としています。費用負担を抑えられる点が最大のメリットです。保険適用の素材としては、いわゆる「銀歯（金銀パラジウム合金）」や、プラスチックにセラミックの粉末を混ぜた白い素材「CAD/CAM（キャドカム）冠」などがあります。
一方、「自由診療（自費診療）」は、健康保険のルールにとらわれず、患者様にとって「より美しく、より長持ちし、より体に優しい」理想の治療を追求できるのが特徴です。代表的な素材として、陶器と同じ成分で作られる「セラミック」があります。
この2つには、費用以外にどのような違いがあるのでしょうか。今回は「審美性」「清掃性」「耐久性」「精密性」という4つのポイントで比較してみましょう。

*1. 審美性（見た目の美しさ）*
お口を開けた時の見た目は、大きな違いの一つです。 保険の「銀歯」は、どうしても金属の色が目立ってしまいます。保険でも白い「CAD/CAM冠」を選ぶことができますが、プラスチックが含まれているため、どうしても単調な白さになりがちで、長期間使用すると水分を吸収して徐々に黄色く変色（着色）してしまいます。 対して自由診療の「セラミック」は、天然の歯が持つ特有の透明感やツヤを忠実に再現できます。また、陶器のお皿が変色しないのと同じように、セラミックは何年経っても美しい白さを保ち続けることができるのが大きな特徴です。
*2. 清掃性（汚れのつきにくさ）*
実は、お口の健康を守る上で非常に重要なのがこの「清掃性」です。 銀歯などの金属や、プラスチックを含むCAD/CAM冠は、目に見えない細かな傷がつきやすく、そこにむし歯菌や歯周病菌の塊である「プラーク（歯垢）」がくっつきやすいという弱点があります。 一方でセラミックは、表面が非常に滑らかでツルツルしているため、汚れが付着しにくく、もし付いたとしてもブラッシングで簡単に落とすことができます。この清掃性の高さが、治療した歯の下で再びむし歯になってしまう「二次カリエス」の予防に大きく貢献します。
*3. 耐久性（長持ちするかどうか）*
お口の中は、熱いものや冷たいものが入ってきたり、毎日食事で強い力（噛む力）がかかったりと、非常に過酷な環境です。 保険の銀歯は長年の使用で金属が劣化したり変形したりすることがあります。またCAD/CAM冠はプラスチックが含まれるため、強い力がかかると割れたり、少しずつすり減ったりすることがあります。 セラミックは非常に安定した素材で、変形や劣化がほとんどありません。特に当院で導入している「セレックシステム」で作製するセラミックは、「天然の歯に近い硬さ」を持っています。硬すぎず柔らかすぎないため、噛み合わせた時に向かい合うご自身の歯を傷つけることなく、お口全体のバランスを長期間保つことができます。
*4. 精密性（歯とのフィット感）*
詰め物や被せ物を長持ちさせるためには、「削った歯とピッタリ隙間なく密着していること（精密性）」が何よりも大切です。少しでも段差や隙間があると、そこから細菌が入り込み、むし歯が再発してしまいます。 保険診療では、型取りに使用できる材料に制限があるため、ミクロレベルでの隙間が生じやすくなります。自由診療では、変形の少ない精度の高いシリコンの型取り材を使用したり、当院のように「口腔内スキャナー」を用いてお口の中を3Dカメラで撮影（光学印象）することで、従来では考えられないほど精密なデータ取りが可能です。この精密なデータをもとに作られるセラミックは、歯と一体化するようにピタッと密着し、細菌の侵入を防ぎます。

*■ やながわ歯科医院の治療に対するスタンス*
ここまで4つの違いをお話ししてきましたが、当院では「絶対に自由診療が良い」と無理にお勧めするようなことは決してありません。 患者様には、「費用を抑えてとにかく早く噛めるようにしたい」「費用がかかっても、一生モノの白くて長持ちする歯にしたい」など、それぞれのライフスタイルや価値観があります。
当院では、診療チェアのモニターを使ってこうした素材ごとのメリット・デメリットを丁寧にご説明し、患者様ご自身に心から納得して選んでいただくことを何よりも大切にしています。 そして、保険診療であっても自由診療であっても、先進設備を活用し、どちらを選ばれた場合でも「再発リスクを抑えた質の高い精密な治療」をご提供することをお約束します。

*■ おわりに*
「しっかり噛める、だから笑顔になれる」。 当院のこのコンセプトを実現するためには、適切な治療の選択と、治療後の定期的なメンテナンスが欠かせません。もし「昔入れた銀歯を白くしたい」「どの治療法が自分に合っているか相談したい」といったお悩みがありましたら、ぜひお気軽に当院へご相談ください。専用のカウンセリングルームで、じっくりとお話を伺います。

ご予約は、お電話（0439-80-5577）または24時間受付のWEB予約にて承っております。スタッフ一同、皆様のご来院を心よりお待ちしております！